Transplantation

Background e obiettivo del lavoro: Il trapianto di pancreas restaura la secrezione endogena di insulina ripristinando la massa beta cellulare. Tale procedura terapeutica sta crescendo anche nei pazienti affetti da diabete mellito tipo 2 (T2D) ma non vi sono studi che abbiano descritto i risultati sinora raggiunti. Scopo di questa revisione sistematica è quella di riassumere i risultati relativi al trapianto simultaneo di rene-pancreas (SPK) nei pazienti con T2D e insufficienza renale, fornendo indicazioni per studi futuri.
Metodologica e risultati principali: L’analisi è stata svolta partendo da 3314 registrazioni presenti nei principali database biomedici (periodo 1/1/2000-14/1/2021) da cui sono stati estratti 22 articoli e 17 abstracts. I risultati dell’analisi hanno comprovato buoni risultati in termini di sopravvivenza complessiva dei pazienti (1 anno: 86-100%; 5 anni: 74.1-85%), dei pancreas (1 anno: 81-100%; 5 anni: 71-100%), e dei reni trapiantati simultaneamente (1 anno: 85-100%; 5 anni: 74-91%). Il compenso glicometabolico ottenuto è stato adeguato in termini di HbA1 c, glicemie a digiuno e controllo dislipidemia.
Conclusioni e commento editoriale: La definizione di T2D comprende una varietà di condizioni compresa quella di una insufficiente massa beta-cellulare che il trapianto potrebbe ripristinare. Gli autori propongono di valutare i pazienti in base al fabbisogno insulinico (>0.2 e< 1U/kg/ die), al BMI ( ≥19 and <33 kg/m2,) e al grado di comorbidità. Uniformando, in studi futuri, i criteri di inclusione in lista d’attesa potremo arrivare finalmente a definire quali pazienti possano beneficiare di tale opzione terapeutica.

A cura di Rossana Caldara, Antonio Citro e Alessandro Mattina

Amara D, Hansen KS et al. Pancreas Transplantation for Type 2 Diabetes: A Systematic Review, Critical Gaps in the Literature, and a Path Forward. Transplantation October 2022;106: 1916–1934; doi: 10.1097/TP.0000000000004113