Transplantation Direct

Esiste un legame tra compenso glicometabolico e deficit cognitivi per cause multifattoriali  tra cui la labilità glicemica, le complicanze micro-macrovascolari, l’infiammazione cronica e la disfunzione mitocondriale. Il trapianto di isole del Langerhans (IT) permette un ripristino dell’euglicemia ma prevede l’uso di farmaci immunosoppressori che potrebbero  influenzare le capacità cognitive anche se ciò è ancora dibattuto. Questo studio, monocentrico trasversale, ha lo scopo di confrontare la presenza di decadimento cognitivo, attraverso la sottomissione del questionario MMSE ed il calcolo del relativo score, tra pazienti diabetici di tipo 1 sottoposti a IT (34 in terapia con tacrolimus di cui in 14 associato a micofenolato e 20 a sirolimus) e pazienti ancora in lista d’attesa (9). Nessuna differenza significativa di score MMSE è stata osservata tra i pazienti trapiantati e quelli non trapiantati (tra 27 e 30; P=0.70) ma è stata osservata una correlazione negativa tra valori di emoglobina glicosilata (r=-0.30; P=0.048) e tempo passato in ipoglicemia registrato tramite CGMS (r=-0.32; P=0.041). Nessuna correlazione è stata osservata con i valori di Cpeptide a digiuno, tempo speso in iperglicemia, media dei valori glicemici, durata dell’immunosoppressione, durata del diabete e beta-score. Questi risultati dimostrano che la terapia immunosoppressiva non interferisce negativamente con le capacità cognitive dei pazienti trapiantati. Il trapianto di isole del Langerhans, permettendo il raggiungimento di un adeguato compenso glicometabolico può prevenire il decadimento cognitivo riducendo le ipoglicemie e normalizzando i valori di emoglobina glicosilata. Si tratta di un piccolo studio preliminare che però accende l’attenzione su un aspetto non considerato sino ad ora.

A cura di Rossana Caldara, Antonio Citro, Alessandro Mattina

Mailliez A, Ternynck C et al. Cognitive Outcome After Islet Transplantation. Transplantation Direct 2023;9: e1493; doi: 10.1097/TXD.0000000000001493