Nephrology Dialysis Transplantation
Background e obiettivo del lavoro: La comparsa di diabete post-trapianto (PTDM) influenza negativamente morbidità e mortalità del paziente sottoposto a trapianto di organo.
Metodi e risultati principali: Il paper riporta le conclusioni del 3rd International PTDM Consensus Meeting tenutosi a Vienna il 6-8 maggio 2022.
Gli esperti hanno enunciato i seguenti 8 statements:
1. Il test di screening screening pre e diagnosi di PTDM è l’OGTT. Nei soggetti con IGT o fattori di rischio l’OGTT va ripetuto una volta all’anno.
2. Monitorare le complicanze a lungo termine ed il rischio di eventi cardiovascolari e la mortalità.
3. Identificare pazienti ad alto rischio di sviluppare PTDM anche con nuove metodiche di predizione quale il PRS (polygenic risk score).
4. Valutare tutti i meccanismi patologici che inducono PTDM e l’interrelazione tra disfunzione betacellulare e stress metabolico
5. Modulare la terapia immunosoppressiva senza esporsi al rischio di rigetto dell’organo
6. Favorire le modifiche dello stile di vita e dell’alimentazione e considerare gli approcci chirurgici di trattamento dell’obesità.
7. Personalizzare il trattamento ipoglicemizzante. L’insulina è il trattamento di scelta nell’immediato post-operatorio. La metformina è il trattamento di scelta nei pazienti con basso rischio cardiorenale tendendo in considerazone l’eGFR. Gli inibitori dell’SGLT-2 possono essere utilizzati a funzione renale stabilizzata. Agonisti recettore GLP-1 sono da preferire nel paziente obeso.
8. Avviare studi che coinvolgano clinici, società scientifiche, case farmaceutiche ed associazioni di pazienti.
Il PTDM è una forma di diabete ad eziologia complessa e multifattoriale che deve essere prevenuto o diagnosticato precocemente. I nuovi agenti ipoglicemizzanti trovano una loro indicazione anche in questa complicanza post trapianto
A cura di Antonio Citro, Alessandro Mattina e Rossana Caldara
Adnan Sharif A,Harini Chakkera H et al. International consensus on post-transplantation diabetes mellitus. Nephrol Dial Transplant, 2024, 0, 1–19
