Diabetes Care

Razionale: Il trapianto d’isole isolato è indicato per i pazienti con diabete di tipo 1 e ipoglicemie severe disabilitanti nonostante la terapia medica ottimizzata.
Obiettivo: Descrivere i risultati a 5 anni del trapianto di isole ottenuti nello Swiss-French GRAGIL Network.
Metodi: Analisi retrospettiva di tutti i pazienti reclutati nei trials GRAGIL-1c  GRAGIL-2 di trapianto di isole. Parametri di controllo metabolico, funzione del trapianto e sicurezza sono stati studiati.
Risultati: Quaranta quattro pazienti hanno ricevuto un trapianto di isole  [trapianto solitario di isole  (ITA) 24 pazienti (54.5%), trapianto di isole dopo trapianto di rene (IAK) 20 pazienti  (45.5%)] da settembre 2003 ad aprile 2010. I riceventi hanno ricevuto  una massa totale di isole di 9715,75 ± 3444,40 isole equivalenti/kg di peso corporeo. Trentaquattro pazienti hanno completato il follow up a 5 anni e 10 il follow up a 4 anni. Ad 1, 4 e 5 anni dopo il trapianto di isole rispettivamente  83%, 67% e 58% degli ITA e 80%, 70% e 60% degli IAK hanno raggiunto una emoglobina glicosilata sotto il 7% (53 mmol/ml) in assenza di ipoglicemie severe, mentre nessuno dei riceventi ITA e solo il 10% dei riceventi IAK  erano in grado di ottenere questa condizione prima del trapianto. Trenta tre  dei 44 riceventi  (75%)  hanno raggiunto l’insulino indipendenza durante il follow up con una durata media di 19.25 mesi (IQR 2-58 mesi). Ventinove dei 44 riceventi (66%) hanno avuto almeno un evento avverso; 18 dei 55 eventi avversi (33%) sono risultati potenzialmente correlati alla terapia immunosoppressiva. Le complicanze legate alla infusione delle isole sono avvenute in 10 riceventi.
Conclusioni: In una corte numerosa con un follow up di 5 anni in un network multicentrico  il trapianto di isole è risultato sicuro ed efficiente nel restaurare un buon e duraturo controllo glicemico, e di prevenire l’ipoglicemia severa nei pazienti con diabete di tipo 1
Commento editoriale: Lo studio conferma l’efficacia del trapianto di isole nel trattare l’ipoglicemia problematica nel paziente con di tipo 1.

A cura di Lorenzo Piemonti

Lablanche S, Borot S, Wojtusciszyn A, Bayle F, Tétaz R, Badet L, Thivolet C, Morelon E, Frimat L, Penfornis A, Kessler L, Brault C, Colin C, Tauveron I, Bosco D, Berney T, Benhamou PY; GRAGIL Network. Five-Year Metabolic, Functional, and Safety Results of Patients With Type 1 Diabetes Transplanted With Allogenic Islets Within the Swiss-French GRAGIL Network. Diabetes Care. 2015 Jun 11. pii:dc150094. [Epub ahead of print] PubMed PMID: 26068866