BMC Medicine

Razionale: I pazienti con diabete sono a maggiore rischio di sviluppare forme influenzali gravi, tanto che la World Health Organization raccomanda di effettuare il vaccino anti-influenzale in questi soggetti. Scopo di questa revisione sistematica di studi osservazionali è stato quello di valutare sicurezza ed efficacia della vaccinazione anti-influenzale in pazienti diabetici.
Metodi: E’ stata effettuata un ricerca sui database Medline, Cochrane Central Register of Controlled Trials, ClinicalTrials.gov, Embase (November 2014) includendo tutti gli studi osservazionali che riportavano dati di efficacia e sicurezza della vaccinazione antinfluenzale in pazienti affetti da diabete tipo 1 e/o tipo 2 di tutte le età. La Newcastle-Ottawa scale è stata usata per determinare la qualità degli studi e la qualità dell’evidenza prodotta per i singoli outcome considerati con il metodo GRADE.
Risultati: Sono stati identificati 11 studi osservazionali che hanno complessivamente incluso 170.924 diabetici.
Nei diabetici in età lavorativa (18-64 anni), la vaccinazione riduceva il rischio delle ospedalizzazioni da tutte le cause (-58% (95% CI, 6–81%)) e per influenza/polmonite (43% (95% CI,28–54%)), mentre nessun effetto è stato osservato per le morti da tutte le cause . Negli anziani, invece, si è osservato una riduzione delle morti da tutte le causi (-38%; 95% CI, 32–43%), ospedalizzazioni da tutte le cause (-23%; 95% CI, 1–40%) e per influenza/polmonite(-45%; 95% CI, 34–53%).
Conclusioni: Il presente studio suggerisce effetti positivi della vaccinazione in soggetti con diabete, anche se i fattori di confondimento nei vari studi impediscono di valutare correttamente la magnitudo degli effetti benefici.
Commento editoriale: Questo studio a mio avviso, seppur datato, mette in evidenza un aspetto negletto nella gestione e trattamento del paziente affetto da diabete tipo 1 e tipo 2. Visti gli effetti benefici riportati da questo ed altri studi simili, il diabetologo dovrebbe sensibilizzarsi e sensibilizzare i propri assistiti sulla importanza della vaccinazione.

A cura di Matteo Monami

Remschmidt C, Wichmann O, Harder T. Vaccines for the prevention of seasonal influenza in patients with diabetes: systematic review and meta-analysis. BMC Medicine (2015) 13:53