Environmental Pollution

Razionale: Alcune metanalisi precedenti avevano evidenziato una relazione tra inquinamento atmosferico e diabete di tipo 2 nei paesi economicamente più ricchi. Pochi studi ed evidenze ci sono invece per questa relazione nei paesi in via di sviluppo. E’ stata pertanto condotta una metanalisi di studi epidemiologici per verificare la relazione tra inquinamento atmosferico e prevalenza ed incidenza di diabete di tipo 2
Metodi: E’ stata effettuata un ricerca sistematica su PubMed, Embase, e Web of Science per individuare studi clinici al 31 Dicembre 2018 che esplorassero tale relazione. Le analisi sono state condotte usando modelli “random-effect” calcolando gli odds ratios (OR) con 95% di intervalli di confidenza (95% CI).
Risultati: Sono stati inclusi 30 studi osservazionali. L’OR per la PD incidente è stato di 0.70 [95% CI, 0.51 to 0.96; p = 0.03] in un modello random-effects, mei pazienti diabetici in terapia con TZDs rispetto ad altre terapie.
A total of 30 articles were finally included in this meta-analysis. I risultati ottenuti hanno mostrato un’aumentata prevalenza di diabete per livelli più elevate di inquinamento ambientale. Per ogni 10 μg/m3 di incremento delle concentrazioni di: a) particelle con diametro< 2.5 μm (PM2.5): OR = 1.09[1.05, 1.13]; b) particelle con diametro < 10 μm (PM10): OR = 1.12[1.06,1.19]; c) nitrogen dioxide (NO2): OR = 1.05[1.03,1.08].
Elevati livelli di PM2.5 si sono inoltre associati ad una maggiore incidenza di diabete di tipo 2 (per ogni 10 μg/m3 di aumento di PM2.5: hazard ratio (HR) = 1.10[1.04, 1.16]. L’associazione tra inquinamento ambientale e diabete non ha mostrato significative differenze tra paesi a più alto reddito vs quelli a reddito intermedio, anche se l’associazione tra PM2.5 e diabete ha mostrato diverse prevalenze in relazione all’area geografica.
Conclusioni: L’inquinamento atmosferico si associa significativamente con il diabete di tipo 2. Mancano studi che esplorino tale relazione nei paesi in via di sviluppo a reddito basso.
Commento editoriale: L’associazione tra diabete e inquinamento atmosferico non è una novità Questo studio ha però il vantaggio, rispetto alle precedenti revisioni sistematiche, di includere molti più studi e di esplorare tale correlazione anche nei paesi in via di sviluppo con reddito intermedio. Tale risultato mostra come questo fenomeno sia trasversale e poco influenzato dalle possibili differenze tra i vari paesi. Limite maggiore di questo studio sono i possibili fattori di confondimento che potrebbero influenzare i risultati, sia in un senso che nell’altro (es. paesi dove ci sia maggiore attenzione alla prevenzione, all’uso di farmaci ecc.). Rimangono ancora poco chiari i meccanismi attraverso i quali gli inquinanti atmosferici siano in grado di aumentare il rischio di diabete, tra i possibili vanno ricordati: lo stress ossidativo, l’infiammazione sistemica (a comune con le malattie delle vie respiratori), possibili alterazioni del signaling dell’insulina, danni diretti alla beta-cellula, ecc.

A cura di Matteo Monami

Liu F, Chen G, Huo W, Wang C, Liu S, Li N, Mao S, Hou Y, Lu Y, Xiang H. risk of type 2 diabetes mellitus: A systematic review and meta-analysis. Environ Pollut. 2019; 252:1235-1245. doi: 10.1016/j.envpol.2019.06.033. Epub 2019 Jun 13