Nutrition, Metabolism and Cardiovascular Diseases
Background: Il diabete mellito rappresenta un fattore di rischio per le complicanze gravi correlate all’influenza, sia stagionale che pandemica. È infatti associato a tassi maggiori di ospedalizzazione e mortalità rispetto alla popolazione non diabetica.
Metodi e risultati: Lo scopo di questa meta-analisi è stato di raccogliere tutte le evidenze disponibili che analizzassero l’effetto del diabete come fattore di rischio per tali complicanze e dimostrassero l’efficacia della vaccinazione antinfluenzale nella popolazione diabetica per prevenirle. Sono state pertanto svolte due distinte ricerche sistematiche, una per ciascuna metanalisi, utilizzando i database di MEDLINE, Cochrane, ClinicalTrials.com ed Embase e raccogliendo tutti gli studi osservazionali (di coorte e caso-controllo) e studi clinici randomizzati eseguiti fino al 31 Maggio 2022. Sono stati selezionati 34 studi osservazionali che confrontavano il rischio per le complicanze da influenza tra soggetti diabetici e non diabetici e 13 studi osservazionali che valutavano invece l’efficacia della vaccinazione antinfluenzale nel prevenire tali complicanze nella popolazione diabetica. Mortalità per l’influenza (Adj. OR 3.27 [1.65;6.46] p<0.00001) e ospedalizzazioni per influenza e polmonite (UnAdj. OR 5.08 [3.45; 7.50]; p<0.00001; Adj. OR 3.62 [2.54;5.16] p<0.00001) sono risultate significativamente più alte nei diabetici rispetto ai non diabetici, sia analizzando i dati delle analisi univariate che multivariate. Negli individui diabetici vaccinati contro l’influenza i ricoveri per tutte le cause (UnAdj. OR 0.87 [0.80; 0.94]; p=0.0006; Adj. OR 0.77 [0.69;0.85]; p<0.00001), i ricoveri per influenza o polmonite (UnAdj. OR 0.77 [0.69;0.85]; p<0.00001; Adj OR 0.63 [0.56;0.72]; p<0.00001) e la mortalità per tutte le cause (UnAdj. OR 0.64 [0.44;0.94]; p=0.02; AdjOR 0.63 [0.55;0.73]; p<0.00001) sono risultate significativamente minori rispetto ai soggetti diabetici non vaccinati, sia nelle analisi univariate che multivariate.
Commento editoriale: La presente revisione sistematica e metanalisi dimostra chiaramente che l’influenza è associata a complicanze più gravi nei soggetti diabetici rispetto ai non diabetici, infatti è stato riscontrato che questi pazienti hanno una maggiore probabilità di essere ricoverati per influenza o polmonite, di essere ricoverati in terapia intensiva e hanno un tasso di letalità e una mortalità maggiori rispetto ai soggetti non affetti da diabete. Inoltre, questo lavoro ha dimostrato come la vaccinazione contro l’influenza sia efficace nel prevenire esiti clinicamente rilevanti negli adulti affetti da diabete mellito, riducendo infatti i ricoveri per tutte le cause, per l’influenza o la polmonite e la mortalità per tutte le cause. In questo lavoro vengono anche riportati i valori di Number Needed to Treat pari a 60 per i ricoveri per tutte le cause, a 319 per i ricoveri specifici per l’influenza ed a 250 per mortalità per tutte le cause. L’identificazione dei pazienti con diabete come target delle campagne di vaccinazione contro l'influenza sembra quindi essere sostenuta dalle evidenze cliniche disponibili.
A cura di Ilaria Dicembrini e Mario Luca Morieri
Dicembrini I, Silverii GA et al. Influenza: Diabetes as a risk factor for severe related-outcomes and the effectiveness of vaccination in diabetic population. A meta-analysis of observational studies. Nutr Metab Cardiovasc Dis. 2023 Jun;33(6):1099-1110. doi: 10.1016/j.numecd.2023.03.016. Epub 2023 Mar 27. PMID: 37032254
