Obesity Reviews

Razionale: In letteratura compaiono segnalazioni contrastanti in merito ai possibili effetti della chirurgia bariatrica sull’andamento della retinopatia diabetica, con singoli casi di peggioramento e miglioramento.
Obiettivo: In questa rassegna sistematica con meta-analisi sono state confrontate le frequenze di comparsa di nuova retinopatia (incidenza) e di progressione o regressione della stessa segnalate nel corso di studi clinici che mettevano a confronto trattamento chirurgico e medico di pazienti obesi con diabete tipo 2.
Metodi: Meta-analisi con modello random-effects. Metodologia secondo Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses (PRISMA). Effetto dei due tipi di intervento sui casi incidenti e con cambiamenti nella stadiazione della retinopatia espresso come OR e IC 95%.
Risultati: Da un totale di 102 lavori che comprendevano chirurgia bariatrica e retinopatia ne sono stati esclusi 95 per varie ragioni di non applicabilità (non attinenti, casi clinici isolati, studi su animali, o in vitro, mancanza di soggetti di controllo). Dall’esame dei 7 lavori rimanenti risulta una minore incidenza di nuova retinopatia fra i pazienti sottoposti a chirurgia bariatrica ma nessuna differenza per quanto riguarda progressione o regressione.
Conclusioni: la chirurgia bariatrica sembra prevenire la comparsa della retinopatia ma gli studi a tutt’oggi disponibili non permettono di valutarne gli effetti sull’andamento della retinopatia già presente all’atto operatorio.
Commento editoriale: Una rassegna sistematica che tenta di mettere chiarezza sui pochi e contradditori dati disponibili. In realtà non è ancora possibile stabilire se e in che modo l’intervento di chirurgia bariatrica sia in grado di influire sull’andamento della retinopatia. Da un lato potrebbero esserci effetti positivi legati al miglioramento del controllo metabolico; dall’altro, soprattutto se quest’ultimo viene ottenuto in modo troppo veloce, potrebbe risultarne il peggioramento di una retinopatia di grado moderato o più grave già presente.

A cura di Massimo Porta per il Gruppo di Studio Complicanze Oculari del Diabete

Merlotti C, Ceriani V, Morabito A, Pontiroli AE. Bariatric surgery and diabetic retinopathy: a systematic review and meta-analysis of controlled clinical studies. Obesity Reviews doi: 10.1111/obr.12490