Cochrane Database of Systematic Reviews

Background ed obiettivo del lavoro: Se la glicata fosse un voto, viva le insufficienze: rimane il principale imputato per la progressione della retinopatia.
Metodi e risultati principali: Metanalisi di 87 articoli (59 studi) relativi ai tipi 1 e 2, con valutazione dei fattori di rischio per la progressione della RD a proliferante, nella forma a basso o ad alto rischio di severi danni visivi (neovasi > ¼ fino a 1/3 del diametro della papilla ottica associati a sanguinamento; solo sanguinamento; tralci fibrosi).
La revisione ha indicato l’HbA1c ed uno stadio più avanzato di RD non proliferante come fattori di rischio indipendenti significativi per la progressione a proliferante.
Si sono dimostrati suggestivi, ma con meno significatività, per una progressione: albuminuria, rapporto albumina/creatinina, EGFR; per il tipo 1, età all’insorgenza  < 12 anni; trigliceridemia; maggior calibro delle venule retiniche.
Non sono state riscontrate evidenze consistenti per: durata del diabete, pressione sistolica/diastolica, creatininemia, colesterolemia totale, LDL ed HDL, genere, etnia, BMI, condizione socioeconomica, consumo di alcol o tabacco, pressione intraoculare.
Conclusioni e commento editoriale: Glicata, come sempre, sorvegliata speciale; ma anche lo stadio di RD, indipendentemente, merita uno stretto monitoraggio.
Continuando nel “mantra” che campeggia in queste nostre chiacchierate, dobbiamo lavorare per colmare la differenza di attenzione tra seguire la glicata e proporre l’esame del fundus (certamente da ricalibrare e personalizzare negli intervalli): ricordiamo che con la diffusione capillare della fotografia digitale del fundus, la Gran Bretagna ha tolto alle forme avanzate di RD il primato tra le cause di cecità civile in età lavorativa; da noi, come spesso scriviamo, c’è ancora molta strada (e molta cecità) ...

A cura di Maria Vittoria Cicinelli e Roberto Perilli

Perais J, Agarwal R et al. Prognostic factors for the development and progression of proliferative diabetic retinopathy in people with diabetic retinopathy (Review). Cochrane Database of Systematic Reviews 2023, Issue 2. Art. No.: CD013775. DOI: 10.1002/14651858.CD013775.pub2