Diabetes Care

Background e obiettivo del lavoro: Il diabete di tipo 2 (T2D) aumenta il rischio di eventi epatici avversi maggiori (MALO), inclusa la cirrosi e le sue complicanze. I pazienti con T2D presentano spesso altri tratti della sindrome metabolica (MetS). Tuttavia, non vi sono prove certe che esista un effetto sinergico dell’accumulo di tratti MetS sul rischio di sviluppare MALO.
Metodi e risultati principali: Sono stati reclutati soggetti con T2D senza epatopatie al basale usando i registri nazionali svedesi degli anni 1998-2021. I tratti MetS includevano ipertensione, bassi livelli di HDL, ipertrigliceridemia, obesità e albuminuria, oltre al T2D. Gli eventi MALO sono stati identificati sulla base delle codifiche amministrative sui registri nazionali fino al 31 ottobre 2022. I dati sono stati analizzati utilizzando modelli di regressione di Cox. In totale, 230.992 pazienti sono stati inclusi nello studio, di cui 3.215 (1,39%) hanno sviluppato MALO nel corso di un follow-up mediano di 9,9 anni. Rispetto ai pazienti con un tratto MetS (solo T2D) al basale, quelli con più di un tratto MetS avevano un tasso più elevato di MALO (hazard ratio aggiustato [aHR] 2,33, IC 95% 1,53-3,54). Il tratto MetS maggiormente associato con MALO era l’ipertensione (aHR 2,06, IC 95% 1,57–2,71).
Conclusioni e commento editoriale: I risultati presentati suggeriscono l’importanza di trattare adeguatamente non solo l’iperglicemia per ridurre le complicanze legate al diabete, ma anche altre comorbidità per ridurre il rischio di eventi epatici avversi. Trattare e prevenire l’ipertensione e l’obesità è cruciale per prevenire lo sviluppo della cirrosi in questa categoria di pazienti. I dati riportati fanno emergere quali caratteristiche anamnestiche attenzionare maggiormente nello screening per rischio di MALO tra i pazienti diabetici. Sono comunque necessari ulteriori studi per integrare con dati diretti sulla presenza e gravità della MASLD nella popolazione esaminata.

A cura di Nicoletta Miano

Shang Y, Toresson E et al. Metabolic Syndrome Traits Increase the Risk of Major Adverse Liver Outcomes in Type 2 Diabetes. Diabetes Care 2024;47:978–985. doi.org/10.2337/dc23-1937