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Razionale: I dati derivati dallo studio Look AHEAD non hanno dimostrato una riduzione del rischio di eventi cardiovascolari dopo il calo ponderale ottenuto con l’intervento intensivo sullo stile di vita. Tuttavia, è possibile che l’attività fisica possa avere un ruolo e modificare questa associazione. Pertanto, gli autori hanno indagato il ruolo composito del Calo Ponderale + Attività Fisica (CP+AF) sul rischio di eventi avversi cardiovascolari in pazienti con diabete tipo 2 e sovrappeso/obesi.
Disegno dello studio: una analisi post-hoc dello studio Look AHEAD, che confrontava gli effetti cardiovascolari del calo ponderale ottenuto con intervento intensivo sullo stile di vita oppure tramite programma di educazione. L’attività fisica durante lo studio era stata misurata in modo oggettivo utilizzando gli accelerometri. Sono state valutate le associazioni tra CP+AF durante i primi 4 anni di studio, e l’outcome composito cardiovascolare composto da morte cardiovascolare, infarto non fatale del miocardio, stroke non fatale o ospedalizzazione per angina.
Risultati: Dei 1229 partecipanti totali, 333 (27%) avevano ottenuto e mantenuto un CP > 7% del peso coropreo per i primi 4 anni. Di questi, 105 (32%) avevano mantenuto alti volumi di AF (CP+AF alto). Durante il follow-up di 9.5 anni, l’outcome primario CV si è verificato in 198 partecipanti (16.1%). Il gruppo CP+AF alto aveva un rischio minore di sviluppare l’outcome composito CV del 61% rispetto al gruppo CP+AF basso (hazard ratio, 0.39; 95% CI, 0.19-0.81; P = 0.01). Singolarmente, il CP o l’AF, non si associavano ad una riduzione del rischio di eventi CV. L’interazione tra CP e AF, risultava invece significativa.
Conclusioni e commento editoriale: Questa analisi secondaria dei risultati dello studio Look AHEAD mette in evidenza l’importanza di associare ad un calo ponderale ottenuto con la dieta, alti volumi di attività fisica, necessari non solo per mantenere il calo ponderale in quanto si aumenta il deficit calorico, ma anche per ottenere gli effetti benefici associati all’attività fisica a lungo termine, ossia la protezione cardiovascolare futura. Questo è un messaggio importante da conferire al paziente e al clinico, che stressa quanto sia indispensabile e imprescindibile il miglioramento di entrambi i pilastri dello stile di vita, ossia dieta e attività fisica insieme. Un miglioramento di entrambe potrebbe avere un ruolo sinergico nella protezione cardiovascolare.

A cura di Jonida Haxhi

Huang Z, Zhuang X et al. Physical Activity and Weight Loss Among Adults With Type 2 Diabetes and Overweight or Obesity A Post Hoc Analysis of the Look AHEAD Trial. JAMA Network Open. 2024;7(2):e240219. Doi: doi:10.1001/jamanetworkopen.2024.0219