Diabetes Care
Background e obiettivo del lavoro: Nelle persone affetta da diabete di tipo 1, il rituale del Ramadan è associato ad un aumentato rischio di ipoglicemia, iperglicemia, disidratazione ed ospedalizzazione. Obiettivo di questo studio osservazionale prospettico è stato valutare l’efficacia sul controllo glicemico dei sistemi automatici (AID) rispetto ad altre modalità di somministrazione insulinica durante il Ramadan.
Metodi e risultati principali: Sono stati arruolati 294 pazienti intenzionati a rispettare il periodo di digiuno del Ramadan con un’età mediana pari a 22 anni (range interquartile, IQR, 15-29 anni), suddivisi in 5 gruppi in base alla terapia in atto: 62 pazienti utilizzatori di AID, 37 in terapia con microinfusore e monitoraggio in continuo della glicemia (CSII +CGM), 8 in terapia con microinfusore e autocontrollo capillare (CSII + SMBG), 155 in terapia multiniettiva e monitoraggio in continuo della glicemia (MDI + CGM), 32 in terapia multiniettiva e autocontrollo capillare (MDI + SMBG).
I soggetti utilizzatori di AID raggiungevano un miglior tempo in target, un minor tempo trascorso in ipoglicemia e un minor Glycemia Risk Index (GRI) rispetto ai pazienti CSII + CGM e MDI + CGM (p<0.05). Inoltre nel gruppo in terapia con AID si registrava il più basso numero di giornate nelle quali il digiuno veniva interrotto per motivi legati al diabete e il 53% dei soggetti in AID raggiungevano l’outcome composito formato dalla combinazione di tempo in range >70% e ≤2 giornate con interruzione del digiuno.
Conclusioni e commento editoriale: I risultati di questo studio dimostrano come i sistemi AID sono efficaci anche nella gestione di situazioni sfidanti quali i periodi di digiuno prolungato che si verificano durante il Ramadan. Pur essendo questo studio condotto in paesi di religione islamica, l’utilizzo di tali sistemi deve essere preso in considerazione anche nella nostra realtà nazionale dove negli ultimi anni è cresciuto il numero di persone affette da diabete che intendono rispettare le regole legate al digiuno durante il Ramadan.
| AID | CSII+CGM | CSII+SMBG | MDI+CGM | MDI+SMBG | |
| TIR (70-180mg/dl) | 73% | 51% | - | 52% | - |
| TBR<70 mg/dl) | 2% | 3% | - | 3% | - |
| Giorni di interruzione ramadan | 2 (0-4) | 5 (2-8) | 3.5 (0.5-4.5) | 3 (0-6) | 2.5 (1-6) |
| Glycemia RIsk Index (GRI) | 30 | 57 | - | 59 | - |
| TIR ≥ 70% e giorni interruzione digiuno ≤ 2 | 53% | 3% | - | 44% | - |
A cura di Federico Boscari e Sergio Di Molfetta
Al-Sofiani ME, Alharthi S et al. A Real-World Prospective Study of the Effectiveness and Safety of Automated Insulin Delivery Compared With Other Modalities of Type 1 Diabetes Treatment During Ramadan Intermittent Fasting. Diabetes Care. 2024 Jan 30:dc231968. doi: 10.2337/dc23-1968. Epub ahead of print. PMID: 38290134
