Diabetes Research and Clinical Practice

Background e obiettivo del lavoro: L’efficacia dei sistemi automatici per la somministrazione di insulina (AID) è stata dimostrata in diverse popolazioni e in diversi contesti. Obiettivo dello studio di Gomez Medina è stato quello di valutare le metriche ottenute con il monitoraggio in continuo della glicemia (CGM) in pazienti ospedalizzati con diabete che proseguivano l’AID durante il ricovero.
Metodi e risultati principali: Sono stati analizzati i dati di 24 soggetti (metà dei quali di sesso femminile) con età mediana pari a 49 anni (range interquartile, IQR: 39-62), affetti da diabete mellito da 27.3±13.3 anni e in terapia con AID da 9 ±4.4 mesi, 13 dei quali in terapia con sistema Hybrid Closed Loop (HCL) e 11 con Advanced Hybrid Closed Loop (AHCL), ricoverati in ospedale per 4.5±3.7 giorni. Otto soggetti erano stati ricoverati per sottoporsi ad interventi chirurgici in elezione, i rimanenti in area medica. Durante la degenza, i pazienti ricoverati in chirurgia hanno ottenuto un time in range 70-180 mg/dl (TIR) pari a 72.5%(IQR: 57–81.7 %), con un tempo trascorso in iperglicemia (>180 mg/dl) di 14% (IQR: 6.5–24) e un tempo in ipoglicemia (< 70 mg/dl, time below range, TBR) di 7% (IQR: 2–9), quelli ricoverati in area medica TIR pari a 76.5% (IQR: 69.4-82), con TAR 15.7% (IQR: 12-19) e TBR% 1.5 (IQR: 0.2-4.5). La durata della degenza è stata inferiore con AHCL rispetto ad HCL (3 giorni  [IQR;  2–4] vs. 6 giorni  [IQR: 5-7], p =0.045), pur in assenza di differenze statisticamente significative nel TIR (79 % [IQR: 73.5–89.3 %] vs. 73.4 % [IQR: 68.0–80.0 %], p = 0.196). Non si sono verificati eventi avversi seri legati al dispositivo.
Conclusioni e commento editoriale: I risultati di questo studio suggeriscono che nei pazienti che utilizzano abitualmente sistemi AID, la prosecuzione di tali devices nel setting ospedaliero è efficace e sicura. In particolare, i sistemi AHCL hanno dimostrato un’efficacia superiore ai sistemi HCL, peraltro oramai sempre meno utilizzati, con riduzione della degenza media. Il ricovero ospedaliero è spesso di difficile gestione nelle persone con diabete, con aumentato rischio di ipo- e iperglicemia e peggioramento del controllo glicemico complessivo. Pur con delle riserve legate al ridotto numero di pazienti valutati, lo studio di Gomez Medina rassicura circa la possibilità di continuare l’AID per la gestione del diabete durante il ricovero ospedaliero.

A cura di Federico Boscari, Sergio Di Molfetta

Gómez Medina AM, Henao-Carrillo DC et al. Glycemic control metrics in a cohort of hospitalized patients with type 1 diabetes using hybrid closed-loop and advanced hybrid closed-loop systems. Diabetes Res Clin Pract. 2023 Sep 5;204:110897. doi: 10.1016/j.diabres.2023.110897. Epub ahead of print. PMID: 37678728