Cardiovascular Diabetology

Background e obiettivo del lavoro: Obiettivo è stato valutare gli outcome ospedalieri in pazienti con IMA ed in trattamento cronico con GLP-1 RA e/o SGLT-2i.
Metodi e risultati principali: A partire dai registri regionali, sono stati selezionati soggetti che hanno effettuato accesso ospedaliero per infarto acuto del miocardio (IMA), nell’intervallo di tempo tra il 1° gennaio 2010 ed il 31 Dicembre 2019. Endpoint primario dello studio era il composito di mortalità intraospedaliera, insufficienza cardiaca acuta, e insufficienza renale acuta. Sono stati identificati 146,798 pazienti ospedalizzati per diagnosi di IMA e di questi, 1030 con DM erano in trattamento con analogo del GLP-1 (GLP-1 RA) e/o con inibitore SGLT-2 (SGLT-2i). La popolazione è stata suddivisa in 3 gruppi: soggetti non affetti da DM, soggetti affetti da DM in trattamento con GLP-1 RA e/o SGLT-2i, soggetti affetti da DM non in trattamento con GLP-1 RA e/o SGLT-2i. Per ogni gruppo, l’endpoint primario si è verificato nel 17%, 16%, e 29% dei casi. Rispetto ai soggetti senza DM, gli individui con DM in trattamento con GLP-1 RA/SGLT-2i presentavano un rischio del 30% superiore di sviluppare l’endpoint, mentre del 60% i soggetti affetti da DM non in trattamento con GLP-1 RA/SGLT-2i.
Conclusioni e commento editoriale: Lo studio presenta l’originalità di dimostrare come la terapia con GLP-1 RA e/o SGLT-2i possa migliorare la prognosi ospedaliera dei pazienti affetti da DM, ricoverati per IMA. Tuttavia, le modalità di selezione dei soggetti, la numerosità dei soggetti con DM, e soprattutto l’assenza di variabili come l’emoglobina glicosilata, BMI, filtrato glomerulare e frazione d’eiezione ventricolare, limitano la generalizzabilità dei risultati.

A cura di Raffaele Galiero

Trombara F, Cosentino N et al. Impact of chronic GLP-1 RA and SGLT-2I therapy on in-hospital outcome of diabetic patients with acute myocardial infarction. Cardiovascular Diabetology; doi: 10.1186/s12933-023-01758-y

Graphical Abstract