Diabetes Care

Background e obiettivo del lavoro: Alcuni studi hanno evidenziato una associazione tra diabete e alterazioni della funzionalità polmonare con pattern di tipo restrittivo. Tuttavia non è chiaro l'impatto del diabete sulla progressione di tale alterazione: obiettivo dello studio è stato, quindi, verificare se vi siano dei cluster nei pz con diabete di tipo 2 (T2D) con distinto andamento temporale della funzione polmonare.
Metodi e risultati principali: E' stata applicato il Group-based trajectory modeling per identificare cluster di pazienti con andamento temporale diverso del volume di espirazione forzata nel primo secondo (FEV1%) nell'arco di 6 anni attingendo dal community-based observational Fremantle Diabetes Study Phase II. Sono stati inclusi 1.074 partecipanti e sono stati identificati 4 gruppi: (1) high (19.5%; FEV1% al basale 106.5±9.5%; slope del FEV1% 0%/anno), (2) medium (47.7%; FEV1% al basale 87.3±8.7%; slope FEV1% -0.32%/anno), (3) low (25%; FEV1% al basale 68.9±9.8%; slope FEV1% -0.72%/anno), (4) very low (7.9%, FEV1% al basale 48.8 ± 9.6%; slope FEV1% -0.68%anno). Tramite analisi di regressione multinomiale prendendo come riferimento il gruppo “high” sono stati identificati i fattori di rischio associati all’appartenenza ad un gruppo con funzionalità polmonare peggiore (tra quelli con peso maggiore: l’etnia asiatica, l’assenza di una relazione stabile, il fumo di sigaretta, la presenza di coronaropatie e le comorbidità respiratorie). Per quanto concerne parametri legati al diabete è stato identificato come predittore di appartenenza al gruppo “very low” il compenso glicemico in termini di HbA1c (odds ratio 1.25, 95%CI 1.02-1.54). Inoltre si è registrata un andamento incrementale della mortalità dal gruppo “high” al “very low”.
Conclusioni e commento editoriale: Gli autori concludono che la misura della funzionalità polmonare nei pz con T2D potrebbe migliorarne la gestione clinica e la prognosi. Questa evidenza, insieme a quelle di diversi altri studi (che però sono per lo più studi trasversali), se ulteriormente confermata, potrebbe far entrare a pieno diritto l’alterazione della funzionalità polmonare tra le complicanze del diabete.

A cura di Maurizio Di Marco

Davis TME, Drinkwater JJ, Davis WA. Pulmonary Function Trajectories Over 6 Years and Their Determinants in Type 2 Diabetes: The Fremantle Diabetes Study Phase II. Diabetes Care 2024;47(3):483–490. Doi: doi.org/10.2337/dc23-1726