Diabetology & Metabolic Syndrome

Background e obiettivo del lavoro: I pazienti con cancro e diabete sono a maggior rischio cardiovascolare (CV) per i fattori di rischio condivisi tra le due patologie e per la cardiotossicità delle chemioterapie. Gli eventuali effetti cardioprotettivi degli SGLT2-i su questa popolazione sono poco studiati. Obiettivo dello studio è stata la valutazione degli outcome CV nei pazienti con cancro e diabete che facevano uso di SGLT2-i.
Metodi e risultati principali: Si tratta di una revisione sistematica con metanalisi di studi di coorte che hanno comparato gli outcome CV (outcome primario: mortalità per tutte le cause; outcome secondari: ospedalizzazione per scompenso cardiaco ed eventi avversi) in paziente con cancro e diabete trattati con SGLT2-i rispetto a quelli non trattati con tali farmaci. Il Rischio relativo (RR) è stato calcolato mediante modelli ad effetti casuali. Gli studi considerati sono stati 9 (n= 82.654). L’utilizzo di SGLT2-i è stato associato a RR significativamente più basso di mortalità per tutte le cause (0.46, 95% CI 0.31-0.68) e ospedalizzazione per scompenso cardiaco (0.49, 95% CI 0.30-0.81). Tale effetto benefico sulla mortalità è rimasto significativo nella sottopopolazione dei pazienti trattati con antracicline (RR 0.50, 95% CI 0.28-0.89). Inoltre, è stato riscontrato minore rischio di sepsi in assenza di aumentato rischio di chetoacidosi diabetica.
Conclusioni e commento editoriale: Dalla metanalisi emerge un possibile miglioramento degli outcome CV legato all’utilizzo di SGLT2-i nella popolazione in esame. Ciò, pur con le limitazioni legate ad una certa eterogeneità nei dati considerati derivanti da studi osservazionali, potrebbe suggerire di considerare l’introduzione dell’SGLT2-i nella terapia personalizzata di pazienti diabetici con cancro, soprattutto nel caso in cui debbano essere trattati con terapie cardiotossiche.

A cura di Maurizio Di Marco

Kuo HH, Wang KT et al. Cardiovascular outcomes associated with SGLT2 inhibitor therapy in patients with type 2 diabetes mellitus and cancer: a systematic review and meta-analysis. Diabetol Metab Syndr. 2024 May 22;16(1):108. doi: 10.1186/s13098-024-01354-4

Graphical Abstract