JAMA Network Open

Background e obiettivo: Alcuni dubbi sono stati sollevati sulla possibile correlazione tra l’uso degli agonisti del GLP- 1R (GLP-1RA) e cancro del pancreas. Gli autori hanno studiato tale associazione nel corso di 9 anni di follow-up.
Metodi e risultati: Questo studio di coorte ha confrontato il rischio di carcinoma del pancreas in pazienti adulti con diabete di tipo 2 che praticavano terapia con GLP-1RA o insulina basale, analizzando i dati provenienti dalla Clalit Healthcare Services, la più grande organizzazione sanitaria statale in Israele. Durante il periodo di follow-up di 9 anni, 1.665 pazienti hanno ricevuto diagnosi di carcinoma del pancreas. In totale, 33.377 pazienti (6,1%) hanno praticato terapia con GLP-1RA e 106.849 (19,7%) con insulina basale. Dopo correzione per diversi fattori confondenti (età, sesso, etnia, indice di massa corporea al basale, storia di fumo, storia di pancreatite, storia di trattamenti con altri farmaci ipoglicemizzanti e durata del diabete), i soggetti che avevano praticato GLP-1RA rispettivamente un anno e 2-4 anni prima della diagnosi di cancro avevano un rischio inferiore di carcinoma del pancreas rispetto a coloro che praticavano insulina (HR 0.22, 95% CI, 0.11-0.41 e 0.32, 95% CI, 0.13-0.76, rispettivamente). Il rischio di cancro non era differente tra i soggetti che avevano praticato GLP-1RA o insulina basale 5-7 anni prima della diagnosi di cancro (HR 0.50, 95% CI, 95% 0.15-1.71).
Conclusione e commento editoriale: Questo ampio studio si aggiunge ad altre evidenze, provenienti da metanalisi recenti, che non hanno dimostrato alcun aumento dell’incidenza di cancro del pancreas dopo trattamento con GLP-1RA. Tali dati dovrebbero, pertanto, rassicurare ulteriormente i diabetologi sulla sicurezza di tale classe di farmaci dai comprovati effetti pleiotropici. Ulteriori studi a più lungo termine potranno ulteriormente avvalorare tale dato di sicurezza.

A cura di Federica Vinciguerra e Maurizio Di Marco

Dankner R, Murad H et al. Glucagon-Like Peptide-1 Receptor Agonists and Pancreatic Cancer Risk in Patients With Type 2 Diabetes. JAMA Netw Open. 2024 Jan 2;7(1):e2350408. doi:10.1001/jamanetworkopen.2023.50408. PMID: 38175642; PMCID: PMC10767614