Scientific Reports

Background e obiettivo del lavoro: Il diabete mellito si associa ad aumentato rischio di diversi istotipi di cancro e alcuni farmaci potrebbero contribuire a questo fenomeno. Gli autori hanno condotto, quindi, una revisione sistematica e metanalisi per studiare il ruolo dei farmaci antidiabetici nell’influire su tale rischio oncologico.
Metodi e risultati principali: Gli autori hanno cercato sistematicamente su MEDLINE, Embase, Web of Science e Cochrane CENTRAL studi pubblicati tra il 2011 e marzo 2021 che valutassero l’associazione tra farmaci antidiabetici e il rischio di cancro della mammella, del polmone, del colon-retto, della prostata, del fegato e del pancreas. Sono stati identificati 92 studi (3 RCT, 64 studi di coorte e 25 studi caso-controllo), che hanno coinvolto, in totale, 171 milioni di partecipanti. Negli utilizzatori di biguanidi è stata trovata una relazione inversa col cancro del colon-retto (n=18; RR=0.85, 95% CI = 0.78-0.92) e del fegato (n= 10; RR= 0.55; 95% CI = 0.46–0.66). I tiazolidinedioni erano associati a minor rischio di cancro alla mammella (n= 6; RR= 0.87; 95% CI = 0.80–0.95), al polmone (n= 6; RR= 0.77; 95% CI = 0.61– 0.96) e al fegato (n= 8; RR= 0.83; 95% CI = 0.72–0.95). L’insulina era associata inversamente a cancro mammario (n= 15; RR= 0.90; 95% CI = 0.82–0.98) e prostatico (n= 7; RR= 0.74; 95% CI = 0.56– 0.98). Al contrario, è stata riscontrata una associazione diretta tra insulino-secretagoghi e cancro pancreatico (n= 5; RR= 1.26; 95% CI = 1.01–1.57), e tra insulina e cancro epatico (n= 7; RR= 1.74; 95% CI = 1.08–2.80) e pancreatico (n= 8; RR= 2.41; 95% CI = 1.08–5.36).
Conclusioni e commento editoriale: Complessivamente, l’utilizzo di biguanidi e i tiazolidinedioni non porta con sé aumentato rischio di cancro e, anzi, abbassa potenzialmente il rischio di sviluppare alcuni istotipi. Invece, l’utilizzo di secretagoghi e insulina è associato ad aumentato rischio di cancro pancreatico. Considerata l’eterogeneità degli studi presi in esame nella metanalisi, in atto, non è possibile giungere a conclusioni definitive. Tuttavia, i dati derivanti da questo studio potrebbero essere utili nella scelta terapeutica per pazienti che già presentino un aumentato rischio di un certo istotipo tumorale.

A cura di Maurizio Di Marco e Federica Vinciguerra

Chen Y, Mushashi F et al. Diabetes medications and cancer risk associations: a systematic review and meta analysis of evidence over the past 10 years. Sci Rep. 2023 Jul 22;13(1):11844. doi: 10.1038/s41598-023-38431-z