Diabetes Care

Background e obiettivo del lavoro: Vibrazioni meccaniche per mezzo di un plantare sembrano in grado di indurre un miglioramento della sensibilità dei piedi in soggetti con polineuropatia diabetica (PND) da lieve a moderata (PMID 29594830). Partendo da queste premesse, lo studio in oggetto aveva l’obiettivo di valutare gli effetti di plantari vibranti sull'equilibrio dinamico e sulla qualità dell'andatura durante la marcia in piano e la salita delle scale in individui con PND.
Metodi: 22 uomini con diabete di tipo 2 complicato da PND (età media 68±8 anni; durata media del diabete 17±10 anni) sono stati sottoposti al trattamento con i plantari vibranti in 7 modalità di vibrazione (V 1-7) e confrontato con la condizione di controllo di assenza di vibrazione (CTRL). La vibrazione è stata applicata durante la stazione eretta e in marcia e intervallata da peridi di riposo di 15 minuti senza vibrazioni. La qualità dell'andatura (velocità) e l’equilibrio posturale e dinamico sono stati misurati durante la deambulazione e la salita delle scale utilizzando un sistema di rilevazione del movimento e della forza.
Risultati: La velocità dell'andatura durante la deambulazione è migliorata significativamente in tutte le modalità di vibrazione V vs CTRL (p<0,005), con V2, V4 e V6 identificati come i più efficaci. La velocità della marcia è aumentata in fase di salita e discesa dalle scale quando confrontato con il CTRL in V2 (salita p 0,037 e discesa p 0,016), V4 (salita p 0,047 e discesa P 0,017) e V6 (salita p 0,043 e discesa p 0,026). L'equilibrio posturale è migliorato durante la stazione eretta ad occhi chiusi in V2, V4, V6 e V7 (P < 0,005).
Conclusioni e commento editoriale: Questo è il primo studio a mostrare gli effetti di un sistema di plantari vibranti sul miglioramento dell’equilibrio posturale e qualità dell’andatura in termini di velocità durante la camminata in piano e sulle scale negli individui con PND. Secondo gli autori e in linea con i lavori precedenti (PMID: 32005550; PMID 29594830), le vibrazioni determinate dai plantari apporterebbero effetti benefici sulla propriocezione rendendo i meccanocettori cutanei più sensibili alla stimolazione. Attraverso questi meccanismi, i plantari influiscono sull’ equilibrio e sulla velocità di marcia. Proprio la velocità della marcia è considerato uno dei principali determinanti della qualità dell’andatura ed è predittore di rischio di cadute, disabilità fisiche, ridotta qualità della vita e mortalità (PMID 21205966). Risultano pertanto utili futuri studi più ampi e con disegno longitudinale per valutare l’uso a lungo termine dei plantari vibranti sulla storia naturale della PND e sull’incidenza di cadute, prendendo in esame anche diverse tipologie e frequenze degli stimoli vibratori evocati.

A cura di Carla Greco, Marika Menduni, Maria Elena Lunati

Orlando G, Brown S et al. Acute Effects of Vibrating Insoles on Dynamic Balance and Gait Quality in Individuals With Diabetic Peripheral Neuropathy: A Randomized Crossover Study. Diabetes Care. 2024 Jun 1;47(6):1004-1011. doi: 10.2337/dc23-1858. PMID: 38536962; PMCID: PMC11116908

Graphical Abstract