Cardiovascular Diabetology

Background e obiettivo del lavoro: Numerose evidenze identificano l’iperuricemia come fattore di rischio per lo sviluppo di ipertensione e malattia cardiovascolare; tuttavia, non è noto se la differenza di genere comporti profili di rischio differenti.
Metodi e risultati principali: Sono stati inclusi soggetti dello studio osservazionale prospettico CATanzaro Metabolic Risk factors (CATAMERI; N= 1650; 830 uomini; 820 donne; età media 52 anni) dopo diagnosi di ipertensione arteriosa essenziale. L’uricemia al baseline (4.8 ± 1.4 mg/dl) non era significativamente differente tra i due sessi. Nei 9.5 anni di follow-up, l’incidenza degli eventi cardiovascolari registrati (N=424) era significativamente più elevata nel sesso femminile rispetto al sesso maschile (MACE 3.08 vs 2.33%; eventi coronarici 1.82 vs 1.36; eventi cerebrovascolari 0.93 vs 0.57%). I livelli di uricemia risultavano essere predittori indipendenti di malattia cardio-cerebrovascolare, MACE e mortalità per tutte le cause in tutta la popolazione con un hazard ratio più elevato nel sesso femminile.
Conclusioni e commento editoriale: Lo studio dimostra che i livelli di uricemia, seppur nel range di normalità, sono un fattore prognostico indipendente di rischio cardiovascolare e di mortalità in modo differente nei due generi, essendo associati ad un rischio più elevato nel sesso femminile. Se ulteriori studi confermassero questi risultati, sarebbe opportuno prestare maggiore attenzione alle donne con livelli di acido urico ai limiti superiori del range di riferimento (attualmente riferiti al rischio di gotta), anche in considerazione del minor tasso di utilizzo di farmaci con comprovato beneficio cardiovascolare che si registra nelle donne rispetto agli uomini.

A cura di Domenico Valentini, Mariella Baldassarre e Gloria Formoso

Perticone et al. Sex-related differences for uric acid in the prediction of cardiovascular events in essential hypertension. A population prospective study. Cardiovascular Diabetology (2023) 22:298. DOI: dol.org/10.1186/s12933-023-02006-z