Andrology

Background e obiettivo dello studio: Alcuni soggetti con diabete (DM) possono presentare danni neuro-vascolari avanzati tali da rendere il trattamento per disfunzione erettile (DE) con gli inibitori della fosfodiesterasi-5 (PDE5) poco efficace. Tale studio si propone di offrire nuove alternative per questi “poor responder” valutando l’efficacia della Bone Morphogenetic Protein 2 (BMP2) nello stimolare l'angiogenesi e aumentare la rigenerazione nervosa in un modello murino di DE indotta dal DM.
Metodi e risultati principali: Otto settimane dopo l'induzione di DM, gli animali sono stati assegnati a uno dei cinque gruppi: un gruppo di controllo, un gruppo di topi che ha ricevuto due iniezioni intracavernose di 20 μL di soluzione fisiologica tamponata con fosfato, o uno dei tre gruppi di BMP2 a cui sono state somministrate a 1, 5 o 10 μg. La funzionalità erettile è stata valutata 2 settimane dopo il trattamento registrando la pressione intracavernosa attraverso la stimolazione elettrica del nervo cavernoso. Le attività angiogeniche e gli effetti di rigenerazione nervosa della BMP2 sono stati determinati nei tessuti del pene, nell'aorta, nella vena cava, nei gangli pelvici principali, nelle radici dorsali e nelle cellule endoteliali cavernose primarie coltivate nel topo. Inoltre, le espressioni proteiche dei fattori correlati alla fibrosi sono state valutate mediante western blotting.
Risultati: Nei topi trattati con BMP2 a 5 μg/20 μL è stato riscontrato un recupero della funzionalità erettile dell’81%, con ampio ripristino delle cellule endoteliali, dell'angiogenesi dei corpi cavernosi, della proliferazione cellulare e riduzione dell'apoptosi nelle cellule endoteliali cavernose ed effetti positivi sui fattori neurogenici.
Conclusioni: La BMP2 è risultata modulare la rigenerazione neurovascolare e inibire la fibrosi per ripristinare la funzionalità erettile del topo con DM.
Commento editoriale: Questi risultati propongono la BMP2 come approccio innovativo e promettente per il trattamento della DE da DM. Indubbiamente, è chiara la necessità di approfondimenti sia sul tipo di soggetto che potrebbe usufruire di tale trattamento sia sugli effetti potenziali che si potrebbero riscontrare a medio-lungo termine, ma questo è il fascino della ricerca e tutto e ancora da scoprire.

A cura di Giuseppe Defeudis

Kwon MH, Rho BY et al. BMP2 restores erectile dysfunction through neurovascular regeneration and fibrosis reduction in diabetic mice. Andrology doi: 10.1111/andr.13475