Diabetes Care
Background e obiettivo del lavoro: L’iperglicemia nel paziente critico in terapia intensiva, se non corretta, si correla ad un aumento della morbidità e mortalità dei soggetti. Lo scopo dello studio è stato quello di valutare la fattibilità e l’accuratezza del monitoraggio continuo della glicemia in real time nel paziente sottoposto a chirurgia addominale maggiore compreso pazienti sottoposti a trapianto di fegato o rene associato a trapianto di pancreas o isole del Langerhans.
Metodi e risultati principali: Studio pilota, singolo centro prospettico, parte di uno studio prospettico in corso (NCT 05585801) che ha lo scopo di valutare se l'uso del CGM contribuisce a mantenere adeguati livelli di glucosio nel sangue nell’ immediato postoperatorio. I valori glicemici di confronto sono stati ottenuti con glucometro e l’accuratezza delle misurazioni da sensore è stata confrontata con le misurazioni della glicemia da emogasanalizzatore.
Conclusioni e commento editoriale: La media dell’errore assoluto tra misurazione da sensore e glicemia capillare è stato soddisfacente (9.4%) ed il Time in Range del 78% (70-180 mg/dl). I pazienti in terapia intensiva dopo chirurgia addominale possono presentare importanti escursioni dei valori glicemici a seguito della risposta infiammatoria postoperatoria. Altri fattori che potrebbero interferire con le misurazioni da sensore potrebbero essere anche le variazioni volemiche, lo stato di idratazione e l’uso di amine, farmaci e immunosoppressori. Lo studio ha dimostrato che anche in condizioni critiche, in cui intervengono molti fattori confondenti, l’uso del sensore permetterebbe un monitoraggio attento dei valori glicemici. Attenderemo conferme dal trial più ampio già in corso.
A cura di Antonio Citro, Alessandro Mattina e Rossana Caldara
Voglová Hagerf B, Protus M et al. Accuracy and Feasibility of Real-Time Continuos Glucose Monitoring in Critically Ill Patients After Abdomina Surgery and Solid Organ Transplantation. Diabetes Care. 2024 Jun 1;47(6):956-963. doi: 10.2337/dc23-1663
