Diabetes Care
Background e obiettivo del lavoro: Il ruolo dell’insulino resistenza (IR) nello sviluppo di alterazioni della funzione polmonare è ancora controverso e limitato a studi di piccole dimensioni. Obiettivo dello studio è stato esaminare la possibile relazione fra alterazioni polmonari e IR misurata in una coorte di soggetti appartenenti al Framingham Offspring Study sottoposti a TC gating cardiaco le cui immagini sono state successivamente analizzate per valutare il parenchima polmonare.
Metodi e risultati principali: All’interno della coorte del Framingham Offspring Study, gli Autori hanno analizzato i dati di 875 soggetti reclutati fra il 1991 e il 1995, con anamnesi negativa per asma o bronchite cronica o assunzione di farmaci ipoglicemizzanti e di cui fossero disponibili le scansioni TC per valutare la presenza di enfisema, anomalie polmonari interstiziali e le caratteristiche delle vie aeree. Per calcolare HOMA-IR, sono stati utilizzati i valori di glicemia e insulinemia a digiuno misurati al baseline e nel corso dei successivi 13.6±1.0 anni (media±DS) di follow-up. Gli Autori, inoltre, hanno calcolato, nel medesimo arco temporale, i seguenti ulteriori indici di IR: QUICKI index (Quantitative Insulin Sensitivity Check Index), IGR (Insulin-to-Glucose Ratio), TyG (Triglyceride-Glucose Index). Per ciascun indice surrogato di IR è stato calcolato uno z-score che tenesse conto del fattore tempo. In analisi di regressione logistica multivariata correggendo per genere, età, BMI e abitudine tabagica, per ciascuno aumento di 1-DS del valore z-score di HOMA-IR si osservava un incremento del rischio di evidenziare segni radiologici suggestivi di enfisema, di anomalie interstiziali e di un ispessimento della parete delle vie aeree. Queste associazioni venivano osservate anche utilizzando gli altri indici surrogati di IR.
Conclusioni e commento editoriale: I risultati dello studio hanno documentato, per la prima volta, un’associazione fra l’evoluzione del grado di IR e la presenza di segni radiologici di malattia polmonare suggerendo che l’insulino-resistenza possa precedere la comparsa delle alterazioni polmonari. Ulteriori studi sono necessari per confermare i risultati emersi (come ad esempio in soggetti di età più giovane, di diversa provenienza geografica ed etnia) e per comprenderne i meccanismi fisiopatologici anche nell’ottica di un possibile intervento farmacologico precoce sull’insulino-resistenza così da prevenire/rallentare la progressione delle alterazioni polmonari.
A cura di Maddalena Trombetta, Francesca Cinti, Irene Caruso
Raju S, Sierra P et al. Association of Insulin Resistance With Radiographic Lung Abnormalities and Incident Lung Disease: The Framingham Offspring Study. Diabetes Care 2025;48(1):143–148. doi.org/10.2337/dc24-1754
