Diabetes, Obesity and Metabolism
Background e obiettivo dello studio: Confrontare gli effetti della semaglutide e della terapia sostitutiva con testosterone (TRT) sulla qualità del liquido seminale e sui parametri dell'ipogonadismo funzionale (IF) in uomini con diabete tipo 2 (T2D) e obesità.
Metodi e risultati principali: È un Randomized Control Trial su 25 uomini con T2D (età 50 [46-60] anni, BMI 35,9 [32,8-38,7] kg/m2) e FH, randomizzati a semaglutide (SEMA) 1 mg/settimana o testosterone undecanoato (TRT) intramuscolare 1000 mg/10-12 settimane per 24 settimane. L'analisi del liquido seminale e i parametri dell’IF sono stati misurati al basale e a 24 settimane di trattamento. I partecipanti hanno completato i questionari dell'International Index of Erectile Function-15 (IIEF-15) e dell'Aging Symptoms in Men (AMS).
La qualità dei parametri seminali basali era scarsa, inferiore al 5° percentile dei valori di riferimento. Nel gruppo SEMA si è registrato un aumento significativo di spermatozoi morfologicamente tipici dal basale alla fine dello studio (2% [2; 3,5] vs. 4% [2; 5,5]; p = 0,012), mentre la concentrazione di spermatozoi e il numero totale sono diminuiti significativamente nel gruppo TRT. Rispetto alla TRT, il gruppo SEMA ha mostrato un numero significativamente più elevato di spermatozoi morfologicamente tipici, di concentrazione spermatica e di numero totale. Entrambi i gruppi hanno registrato un aumento del testosterone totale e un miglioramento del punteggio AMS; IIEF-15 è migliorato significativamente solo nel gruppo TRT.
Conclusioni: La semaglutide ha migliorato notevolmente la morfologia degli spermatozoi, i livelli di testosterone totale e i sintomi associati all’ipogonadismo. Questi risultati hanno evidenziato il potenziale di semaglutide come approccio terapeutico per gli uomini con IF correlato all'obesità e che desiderano migliorare i loro parametri seminali.
Commento editoriale: studio interessante e di grande attualità, con risvolti ottimali. Va segnalato che dal testosterone ci si poteva aspettare quei risultati, che un singolo campione di liquido seminale potrebbe non necessariamente rappresentare l’effettivo quadro seminale del soggetto e che il periodo di osservazione potrebbe non essere ampio abbastanza da fornire certezze conclusive. Promosso con riserva (ottimistica).
A cura di Giuseppe Defeudis
Gregorič N, Šikonja J et al. Improved Sperm Morphology In Obese Men With Type 2 Diabetes Mellitus And Functional Hypogonadism. Diabetes, Obesity and Metabolism; doi: 10.1111/dom.16042
