Endocrinology and Metabolism
Background e obiettivo del lavoro: I dati su tirzepatide ed eventuale rischio oncologico sono ad oggi molto limitati. Questa metanalisi di trials clinici controllati randomizzati (RCTs) si propone di valutare tale rischio.
Metodi e risultati principali: Sono stati inclusi 13 RCTs in cui ci fosse tirzepatide nel braccio di intervento, per un totale di 13.761 partecipanti. L’outcome primario è stato il rischio complessivo di cancro e quelli secondari i rischi di specifici istotipi di cancro nel braccio con tirzepatide rispetto ai controlli. In un periodo compreso tra 26 e 72 settimane, il rischio complessivo di cancro nel braccio tirzepatide è risultato sovrapponibile a quello dei controlli (risk ratio 0.78, 95%CI 0.53-1.16). Questo valeva anche distinguendo i soggetti diabetici dai non diabetici e anche confrontando tirzepatide separatamente contro placebo, insulina e GLP1-RA. Per quanto concerne l’outcome secondario, tirzepatide non è stata associata ad aumentato rischio di nessun istotipo oncologico. Da segnalare che il dosaggio da 10 mg e 15 mg è stato associato ad aumento della calcitonina sierica, ma in nessuno degli studi considerati si sono registrati casi di carcinoma midollare della tiroide.
Conclusioni e commento editoriale: Gli autori concludono che tirzepatide non è associata ad aumentato rischio oncologico nel periodo compreso tra le 26 e le 72 settimane di utilizzo. Questi dati sono ancora limitati e preliminari, considerato che non sono ancora disponibili lunghi follow-up per l’utilizzo di tirzepatide. Tuttavia, appaiono molto incoraggianti nel tranquillizzare il clinico sull’utilizzo di questi farmaci che hanno un grande impatto su obesità e diabete, con un’attenzione a quei soggetti a rischio di carcinoma midollare della tiroide, dove appare prudente un attento monitoraggio (considerando, comunque, che già per i GLP1-RA questo caveat sta nel tempo perdendo di forza).
A cura di Maurizio Di Marco e Federica Vinciguerra
Kamrul-Hasan ABM, Shah Alam M et al. Tirzepatide and Cancer Risk in Individuals with and without Diabetes: A Systematic Review and Meta-Analysis. Endocrinol Metab (Seoul). 2025 Jan 15. doi: 10.3803/EnM.2024.2164. Online ahead of print
