Background e obiettivo del lavoro: La remissione del prediabete è un obiettivo chiave per prevenire il diabete tipo 2, ma il ruolo della composizione della dieta nel lungo periodo resta incerto. Studi precedenti suggeriscono benefici delle diete iperproteiche e a basso indice glicemico (GI), ma le evidenze sono contrastanti. Questa analisi secondaria del trial PREVIEW ha confrontato una dieta ad alto contenuto proteico e basso IG (HP-LGI) con una dieta moderata in proteine e IG (MP-MGI) nel mantenimento della remissione del prediabete.
Metodi e risultati principali: Sono stati inclusi1856 adulti sovrappeso/obesi con prediabete, che avevano già ottenuto una perdita di peso ≥8% e normalizzazione della glicemia. I partecipanti sono stati poi randomizzati a HP-LGI HP-LGI (25% proteine, 45% carboidrati, IG<50) o MP-MGI (15% proteine, 55% carboidrati, IG>56). La remissione è risultata più frequente nel gruppo MP-MGI sia a 1 anno (26.3% vs 20.7%; RR 1.26) sia a 3 anni (20.6% vs 15.5%; RR 1.26). Peso, composizione corporea e mantenimento del calo ponderale sono risultati simili e non spiegano le differenze osservate.
Commento editoriale: I risultati suggeriscono che una dieta moderata in proteine e con IG moderato possa favorire la remissione del prediabete nel lungo periodo, invitando cautela all’uso di diete iperproteiche in fase di mantenimento. Tuttavia, le differenze tra i due pattern dietetici sono state molto inferiori alle attese: la differenza proteica è stata di ~3–4% dell’energia (vs 10% previsti) e quella nell’IG di ~3 punti (vs ~6 attesi). Inoltre, il gruppo MP-MGI ha raggiunto un IG più basso del target, riducendo ulteriormente il contrasto tra le diete e rendendo meno solida l’attribuzione dell’effetto alla composizione prevista. Il drop-out elevato (48% a 3 anni) introduce un potenziale bias di selezione dei partecipanti più aderenti o più responsivi.
Zhu R, Guo J, Huttunen-Lenz M et al. Long-term effects of dietary protein and carbohydrate quality on prediabetes remission: results from the PREVIEW randomised multinational diabetes prevention trial. Diabetologia. 2025; doi:10.1007/s00125-025-06560-x
