Background e obiettivo del lavoro: L’educazione terapeutica e il supporto all’autogestione del diabete (DSMES) rappresentano un intervento in grado di migliorare il controllo glicemico e ridurre l’utilizzo delle risorse sanitarie. Tuttavia, l’accesso alla DSMES resta limitato, soprattutto nelle popolazioni rurali o socialmente vulnerabili. I paramedici di comunità, grazie alla loro presenza sul territorio potrebbero contribuire a superare tali barriere. Obiettivo dello studio è valutare la fattibilità e l’impatto clinico di un programma di DSMES domiciliare erogato da paramedici di comunità in adulti con diabete scarsamente controllato.
Metodi e risultati principali: Studio prospettico pragmatico, a braccio singolo, che ha coinvolto 70 adulti (età mediana 61 anni, 50% residenti in aree rurali, 84% con diabete di tipo 2) con HbA1c ≥9% e almeno un accesso in pronto soccorso o ricovero ospedaliero nei 6 mesi precedenti. L’intervento prevedeva un mese di DSMES erogato al domicilio da paramedici di comunità. Dopo 4 mesi l’HbA1c si è ridotta da 9,8% a 8,2% (P < 0,001); inoltre, vi è stato un miglioramento dell’engagement con le cure primarie, i centri diabetologici e i programmi di DSMES. Il grado di soddisfazione è risultato elevato (punteggio medio 9 su 10).
Conclusioni e commento editoriale: Lo studio dimostra che la DSMES domiciliare erogata da paramedici di comunità si associa ad un miglioramento del controllo glicemico e dell’engagement assistenziale in popolazioni svantaggiate. Questo lavoro fornisce evidenze pragmatiche a supporto di modelli innovativi di educazione terapeutica che si basano su figure paramediche e consentono una maggiore equità di accesso alle cure e una conseguente riduzione del rischio di complicanze a breve e lungo termine.
Ducharme-Smith A, Juntunen M, Espinoza A et al. Pilot Pragmatic Trial of a Community Paramedic Diabetes Self-Management Education Program for Adults With Diabetes. Diabetes Care. 2025;48:2089–2094. doi:10.2337/dc25-1580
