Background e obiettivo del lavoro: La gestione dell’iperglicemia in ospedale è complessa per l’instabilità clinica, il fabbisogno insulinico variabile e il rischio di ipoglicemia iatrogena. I sistemi di automated insulin delivery (AID), integrando monitoraggio continuo del glucosio, algoritmo e pompa insulinica, potrebbero migliorare il controllo glicemico. Lo studio ne ha valutato efficacia e sicurezza nei pazienti ricoverati, distinguendo tra unità di terapia intensiva (ICU), dedicate ai pazienti critici, e reparti non-ICU.
Metodi e risultati principali: Revisione sistematica con meta-analisi di RCT, secondo PRISMA 2020 e registrata su PROSPERO. La ricerca, aggiornata al 27 marzo 2026, ha incluso MEDLINE, Embase e CENTRAL. Sono stati identificati 8 RCT: 5 non-ICU (300 pazienti, oltre l’80% con diabete tipo 2) e 3 ICU (142 pazienti, con e senza diabete preesistente). Nei gruppi di controllo la glicemia era gestita con terapia insulinica convenzionale, sottocutanea o endovenosa, secondo la pratica locale. L’outcome primario era la percentuale di time in range (TIR) 5,6–10,0 mmol/L (100–180 mg/dL) nel non-ICU e 7,8–10,0 mmol/L (140–180 mg/dL) in ICU. Nel non-ICU, l’AID ha aumentato il TIR del 24,6 % (IC95% 20,7–28,5), riducendo iperglicemia e variabilità glicemica. L’ipoglicemia non è aumentata, ma la certezza dell’evidenza è molto bassa. I dati ICU erano scarsi e non uniformi, impedendo la meta-analisi.
Conclusioni e commento editoriale: Gli AID migliorano il controllo glicemico nei pazienti adulti ricoverati in reparti non-ICU, soprattutto attraverso la riduzione dell’iperglicemia, senza apparente incremento dell’ipoglicemia. Rimane tuttavia da definire il loro impatto su endpoint clinici solidi, dal momento che la maggior parte degli studi non ha riportato tassi di infezione, durata della degenza, riammissioni o mortalità. L’applicabilità nella pratica clinica reale è limitata dalla necessità di personale formato, accuratezza non ottimale del CGM in alcune situazioni cliniche, costi e assenza di sistemi validati per l’ICU. Servono trial multicentrici pragmatici, dimensionati per gli esiti clinici.
Mikkel T. Olsen, Alexandros L. Liarakos et al. Automated Insulin Delivery Systems in Hospitals: A Systematic Review with Meta-Analysis. Diabetes Technology & Therapeutics. Volume 00, Number 00, 2026. DOI: https://doi.org/10.1177/15209156261457746
