Diabetes Care
Background e obiettivo del lavoro: Il diabete mellito post-trapianto (PTDM) è una complicanza frequente nel trapianto di rene. La nota associazione del deficit di androgeni con la disfunzione della βcellula potrebbe essere coinvolta anche nello sviluppo del PTDM.
Metodi e risultati principali: Questo studio prospettico ha coinvolto 243 uomini sottoposti a trapianto di rene (KTR) da non più di un anno, non diabetici. Durante un follow up mediano di 5.3 anni è stata trovata un’importante associazione fra livelli di androgeni al baseline e lo sviluppo di PTDM. Il dato più interessante è che sia il diidrotestosterone che il testosterone erano inversamente associati al rischio di sviluppare PTDM, indipendentemente da glucosio e HbA1c.
Conclusioni e commento editoriale: I risultati suggeriscono che il deficit di androgeni è un nuovo potenziale fattore di rischio modificabile per lo sviluppo di PTDM nel KTR maschile.
Raramente sui giornali diabetologici top-index (come Diabetes Care) vengono proposti lavori sul PTDM, forma di diabete che vedremo sempre più con il miglioramento delle tecniche di trapianto e la maggiore sopravvivenza dei pazienti. Valutare l’azione sulle beta cellule del tacrolimus, il più comune farmaco immunosoppressivo, può essere utile per approfondire la patogenesi dello stesso diabete tipo 2. Questo studio, che ne è la dimostrazione, rispolvera anche il meccanismo con cui gli androgeni sembrerebbero upregolare la produzione di insulina potenziando gli effetti insulinotropici del GLP-1. Ciò confermerebbe quindi un particolare beneficio degli agonisti GLP-1 anche su pazienti trapiantati il cui rischio CV e di perdita del graft è drammaticamente aumentato dal PTDM.
A cura di Alessandro Mattina e Valeria Sordi
Stam SP, Sokooti S, Eisenga MF, van der Veen A, Gomes-Neto AW, van Dijk PR, van Zanden JJ, Vos MJ, Kema IP, van Beek AP, Bakker SJL. Androgens and Development of Posttransplantation Diabetes Mellitus in Male Kidney Transplant Recipients: A Post Hoc Analysis of a Prospective Study. Diabetes Care. 2021 Dec;44(12):2683-2690. doi: 10.2337/dc21-0237
